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前列腺疾病

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辨病与辨证论治相结合中医治缓慢前列腺炎

明升备用网址网 www.se3ku9qi.com 发布时刻:2018-03-27
缓慢前列腺炎的中西医结合医治思路

缓慢前列腺炎(CP)是因为前列腺遭到微生物等 病原体感染或某些非感染要素影响而发作的缓慢炎症 反响, 由此构成患者排尿反常、 前列腺区域不适或痛苦 并伴有必定程度的焦虑心情等临床体现 [1 ] , 现在国内 报导缓慢前列腺炎发病率在 6. 0% ~ 32. 9% , 高发阶 段为 30 ~40 岁和 61 ~ 70 岁的男性, 对患者的身体和 精力健康构成严重影响 [2 ] 。现在中西医在医治本病方 面各具优势, 都获得了必定的研讨效果。而中西医结 合作为中国特征医学医治形式, 在防治疾病的科研及 临床实践中获得了注意图效果。现代医学运用先进的 确诊技能及药物在医治缓慢前列腺炎方面具有必定优 势, 中医学对缓慢前列腺炎防治前史悠久, 经历宏丰, 在病因病机、 辨证论治、 名医经历总结、 中药药理研讨 等方面获得了明显效果。中西医彼此结合医治, 加强 两者浸透与穿插, 是进一步进步缓慢前列腺炎效果的 必经之路, 现就中西医结合医治缓慢前列腺炎的思路 分论如下。

1 缓慢前列腺炎的中西医医治现状

缓慢前列腺炎, 中医学称之为“精浊 ” “淋证 ” “白 浊 ” “白淫” 等, 历代中医古籍有关本病的记载甚多, 虽 无一致病名, 但依据所描绘的临证体现, 不难估测很多 文献中所载的 “精浊 ” “淋证 ” “白浊 ” “白淫” 等相当于 缓慢前列腺炎。中医学对其病因病机的知道前史悠 久, 并不断深化完善, 指出其病变证机的中心是本虚标 实, 肾虚、 脾虚、 湿热、 气滞、 血瘀被以为是首要致病因 素, 在辨证论治方面, 尽管各具特征, 但皆从本虚标实 动身, 辨证分型大致不离肾虚、 脾虚、 湿热、 气滞、 血瘀 之领域, 详细遣方用药上略有差异。

西医学对本病发病机制的研讨尚不清晰, 医治的 意图在于操控症状, 而非治好。临床一般多选用抗生 素、 α - 肾上腺受体阻滞剂、 非甾体抗炎药以及一些植 物制剂等 [3 ] 。现在抗生素是医治缓慢前列腺炎的一线 药物 [4 ] , 关于医治细菌性要素及某些微生物感染引起 的缓慢前列腺炎具有较好效果。但因前列腺特别的解 剖结构, 药物有时难以进入腺体内发挥医治效果, 且长 期运用抗菌药物易发作耐药、 引起肠道菌群失调 [5 ] 。 α - 肾上腺受体阻滞剂能下降肾上腺素能神经的高反 应性, 关于缓解患者的盆腔痛苦、 解除下尿路梗阻具有 必定效果, 但其不良反响和较高的价格约束了该类药 物的运用, 并且对其效果也存在较多争议 [6 -7 ] 。非甾 体抗炎药及一些植物制剂关于缓解患者痛苦不适等症 状方面, 具有必定效果。

2 辨病与辨证论治相结合

缓慢前列腺炎发病机制杂乱, 触及病原体感染、 免 疫反常、 安排病理学改动、 尿液返流、 神经内分泌反常、 下尿路上皮功用障碍等多方面 [8 ] 。辨病的意图在所以 清楚以上要素对前列腺的形状、 功用所造成的的病理变化, 辨证的意图则在于清楚疾病进程中的演化规则, 不只 仅是缓慢前列腺炎的各阶段的病理进程, 并且还应包 括患者自身对疾病开展所反映出的机能状况。中西医 结合医治缓慢前列腺炎, 首要当做到辨病与辨证论治 相结合。应依托现代医学仪器查看查验, 结合病史, 明 确西医确诊及缓慢前列腺炎分型。然后依据患者的证 候特征, 剖析中医病因病机, 以建立中西医归纳医治本 病的准则和办法。

在医治中, 不只要清晰西医辨病医治, 更要结合中 医辨证特征, 然后在中西医结合的准则下, 既针对疾病 自身的病理状况进行医治, 又杰出患者自身的主体性, 然后进步临床效果。比方患者就诊时, 能够凭借直肠 指检、 尿液剖析及培育, 两杯法或按摩后试验、 NIH - CPSI 等办法清晰西医确诊及分型, 选用西药进行治 疗, 也可结合患者症状特征, 在辨证论治的基础上, 选 用补肾健脾, 清利湿热, 舒肝理气, 活血化瘀等中药治 疗。

中医学一般以为本病病位在精室, 与肝肾膀胱密 切相关, 其病变中心在于本虚标实, 医治大法为补虚泻 实。作为国家中医药管理局重点学科— — —中医男科学 学科建设单位, 本科在医治本病时, 常用的中药为:① 益肾填精类:菟丝子、 枸杞子、 地黄、 锁阳、 巴戟天、 牛 膝、 杜仲等;②健脾益气类:黄芪、 茯苓、 白术、 党参、 山 药、 炙甘草等;③清热利湿类:栀子、 车前子、 薏苡仁、 败 酱草、 萹蓄、 瞿麦等;④疏肝理气类:柴胡、 枳实、 芍药、 陈皮、 香附、 白蒺藜等;⑤活血化瘀类:当归、 王不留行、 桃仁、 红花、 川芎、 丹参、 琥珀粉等。针对不同病况, 择 善而取。西药首要针对病进行医治, 易疏忽就诊主体 的个别差异性。而中药医治杰出证的差异性, 故中西 医结合医治, 不只从病理改动上知道医治疾病, 更能基 于患者的个别差异性, 经过中药药物的聚合性及彼此 效果, 改进患者全体反响与感知, 然后获得归纳医治的 效果。这种辨病与辨证相结合的思路将进一步丰厚中 西医结合防治缓慢前列腺炎的内容, 为临床科学研讨 和医疗实践供给了更好的学习和考虑。

3 微观与微观论治相结合

现代医学的高速开展, 促进了对器官、 细胞、 分子、 基因等深层次的研讨, 为微观论治疾病拓荒了新的道 路。为更好地促进中西医结合的开展, 中医在传统诊 疗疾病微观论治的基础上, 应结合西医学的科技手法 和研讨办法从微观上掌握疾病的发作开展, 既重全体, 又重部分。中医学一般以为缓慢前列腺炎的病变证机 中心在于本虚标实, 其间脾肾亏虚是首要病理趋势, 湿 热是首要病理特征, 气滞血瘀是进一步开展的病理反 应。因而多从补肾健脾、 清利湿热、 行气活血等领域治 疗本病。其机理大致可从这些方面进行讨论:①改进 体质, 全体调理, 既医治原发病, 又统筹随同症状;②补 肾健脾类药物具有双向调理效果, 进步人体免疫力;③ 清利湿热类药物具有抗炎、 利尿效果;④行气活血类药 物能改进部分微循坏、 抗纤维化。

从微观视点讨论中药医治本病的机制也进一步发 展, 如研讨标明中药医治缓慢前列腺炎的免疫机制可 能是 [9 ] :增强 Treg 细胞的表达, 进步患者耐受力;按捺 T 细胞活性与增殖, 调理 Th1/Th2 细胞的份额或按捺 iNOS 起到按捺免疫反响效果;按捺趋化因子的发作, 减轻诱导炎症反响。又有学者提出中药医治缓慢前列 腺炎的效果机制可能为 [10 -13 ] :按捺大肠杆菌、 金黄色 葡萄球菌等多种细菌成长, 按捺环氧化酶 2(COX -2) 转录活性, 阻断炎性介质构成, 削减安排间炎性细胞浸 润以及 α 1 受体阻滞剂的效果, 然后减轻前列腺炎症反 应, 消除部分炎性梗阻, 改进部分微循环, 调理免疫功 能, 促进药物深化前列腺部分安排来到达医治效果。 尽管中西医理论存在较大差异, 但其研讨领域不 外乎人的生理病理规则, 所以应该优势互补。中医整 体观念指导下的微观论治着重缓慢前列腺炎触及多脏 腑、 多系统, 是影响身心性的疾病。西医则重视部分, 多从前列腺的生理、 病理视点医治, 但近年来西医也逐 步重视从全体上研讨和防治本病。总归, 在中西医结 合思维指导下从微观与微观结合知道本病, 能进一步 阐释其发病机制, 完善确诊定位、 定性和定量的精确 性, 进步临床用药的针对性, 然后进步对缓慢前列腺炎 的知道, 并为防治本病的研讨拓荒新的思路。

4 中西药医治相结合

中西医药相结合医治绝不是简略的选用中药加西 药, 而是依据患者病况, 从医治的视点将二者有机结 合, 充分发挥中西药在医治缓慢前列腺炎中的互补性, 然后到达 1 +1 >2 的医治意图。如西医药医治本病的 优势是确诊清晰、 起效较快且服用便利, 但在改进随同 症状、 进步患者日子质量、 避免复发方面不如中医药。 中医药从全体动身, 依据患者体质性要素, 重视人体自 身正邪奋斗的病理变化, 依据不同症状体现, 辨证论 治, 全体调理人体气血阴阳平衡。因而针对缓慢前列 腺炎的不同类型, 恰当的运用中药联合西药医治, 能够 有用缓解、 改进患者症状, 进步患者日子质量, 并且不 良反响较小。

本科在长时间的医学研讨和实践中, 堆集出中西药 结合医治缓慢前列腺炎的一些经历:①关于缓慢细菌 性前列腺炎(CBP), 能够单纯选用中药或足量抗生素 医治, 也能够依据病况需求中西药联合医治。抗生素 首要选用喹诺酮类和磺胺类。喹诺酮类药物阶段多为 4 ~6 周, 磺胺类药物阶段多为 12 周。中药则依据患 者病况辨证论治, 此刻一般多以祛邪为主, 多选用清热 利湿、 疏肝理气、 活血化瘀类中药。②关于缓慢前列腺 炎/缓慢盆腔痛苦归纳 征 ( CP/CPPS) 中 的 炎 症 性 CPPS, 首要运用中医药辨证医治, 恰当的选用用益肾 填精、 健脾益气、 清热利湿、 疏肝理气、 活血化瘀类中 药。可短期合作试用抗生素医治, 若无效则停用, 选用 非甾体类药物抗炎医治, 关于功用性下尿路梗阻的病 人, 可运用 α 受体阻滞剂。中医药医治本型效果确认 且不良反响较少, 应依据病况辨证论治, 充分发挥中医 药的优势。③关于缓慢前列腺炎/缓慢盆腔痛苦归纳 征(CP/CPPS)中的非炎症性 CPPS, 西医缺少较好的治 疗计划, 本科临床一般选用中医药辨证论治, 此类患者多为本虚标实, 症状杂乱多样, 病症多真假搀杂, 单一 证型者少, 常数个证型相兼为病。临证当数证合参, 活 用补虚泻实之法。

5 凭借循证医学系统, 进步中西医结合水准 中医药医治缓慢前列腺炎的研讨多限于临证经历 总结、 古代文献收拾, 或个案报导, 缺少多中心、 随机、 对照、 盲法等研讨, 而凭借西医循证医学系统, 尤其是 把中医药、 中西医结合医治本病的临床经历转化为具 有遍及指导意义且有切当科学依据的医治办法, 显得 尤为之重要。咱们要经过谨慎的科研规划, 经过具有 前瞻性、 多中心、 大样本、 随机对照的临床试验, 以客观 目标为效果点评规范来研讨中医药、 中西医结合医治 本病的办法, 将中西医结合医治缓慢前列腺炎提升到 一个更高的水平。

来历:上海中医药杂志 作者:孙自学
Tag标签: 前列腺炎(25)

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