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前列腺疾病

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共享前列腺肥壮医案一则

明升备用网址网 www.se3ku9qi.com 发布时刻:2018-01-17
来历:我国中医药报 作者:卢友祥 郑菊琼 廖丽媛 王岱淇
 
  卢永兵教师临床多年从事晚年病医治,前列腺肥壮为晚年男性常见病症,卢教师以为,晚年脏腑精气衰竭,肾虚气血缺乏,兼有血瘀,医治晚年前列腺肥壮,多以益肾填精,益气活血为主,可见良效。现共享其前列腺肥壮医案一则如下:
 
  徐某,男,65岁,2016年9月15日初诊,患者3个月前体检陈述提示“前列腺肥壮”,1个月前外出旅行期间突发尿频、尿急,每天小便十一二次,在旅行点邻近医院就诊,医生确诊为“前列腺肥壮并急性前列腺炎”。给予口服西药4天(详细用药不详),症状稍好转。旅行完毕后回家症状同前。又向当地医生就诊,口服西药十余天,症状无显着改进。现患者面色晦暗,神疲乏力,头晕耳鸣声,四肢冷痛,腰膝酸软,阳痿。尿频尿急,每天小便十五六次,小便点滴,无力排尽,大便溏,日3次,多在早晨。双下肢轻度浮肿。舌质淡,舌尖边有许多瘀点。脉沉细。泌尿系统彩超:前列腺肥壮。血惯例正常。肝肾功能正常。小便惯例正常。处方:熟地15克,山茱萸15克,鹿角胶10克,开河参10克(同鹿角胶另炖),怀山药15克,泽泻15克,萆薢15克,肉桂10克,附子8克,车前草15克,川牛膝15克,丹参12克,茯苓12克,丹皮10克,当归10克,黄芪30克。日煎服1剂,连煎2次。煎得药液同鹿角胶、开河参药液混合、分2次温服。服药4服。
 
  二诊:尿频、尿急显着减轻,每天小便10次,排小便较前晓畅,大便日1次,条状,双下肢浮肿衰退。效不更方,再服7剂。
 
  三诊:小便显着晓畅,神疲乏力、头晕、耳鸣低声、四肢冷痹、腰膝酸软症状显着减轻。再服7剂。
 
  四诊:小便根本正常,其他症状显着改进,面色晦暗已退。上方去萆薢15克,车前草15克。再服7剂。
 
  五诊:神疲乏力、头晕耳鸣、四肢冷痛、腰膝酸软症状根本消失,阳痿减轻。舌尖边瘀点变淡。上方去丹参、茯苓、丹皮。再服7剂。
 
  六诊:性功能根本康复正常,舌尖边瘀点衰退,上方去川牛膝、怀山,再服10天,稳固效果。半月后患者来电话陈述状况,身体正常。
 
  中医没有前列腺肥壮病名,此属淋证领域。本例为肾阳衰弱兼气血衰弱、血瘀。方用济生肾气丸加味。用熟地、山茱萸、鹿角胶、黄芪、开河参补肾益气,温通水道;用茯苓、泽泻、萆薢、车前草分清化浊利小便;用怀山药、茯苓健脾;用川牛膝、丹参、丹皮、当归活血养血。全方有温补肾阳,益气活血,利水通淋成效,适中病机。淋证根本消失后逐渐去利尿药,瘀血衰退后去化瘀药,以补肾益气血善后。
 
  《素问·上古单纯论》有语:“老公……八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极……肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五藏盛乃能泻。”肾主水藏精,司二便。前列腺肥壮为淋证领域,淋证者均由肾水虚不能推进膀胱运化,开合失司,运化晦气,遂见淋漓不断。本案晚年男性患者,年过八八,天癸竭,肾脏衰,精少,且其患病日久,久病气虚血瘀入络,故其以肾虚为本,血瘀为标,治当以补肾温阳为法,“益火之源,以消阴翳”。《类经》言:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无量”,兼分清化浊、化瘀,遂以济生肾气丸加味。再次验证了卢永兵所言:“晚年病多从虚从瘀论治。”卢永兵指出,前列腺肥壮为晚年男性常见疾病,其临床无法彻底治好铲除,临证应改进患者淋证之症状,使症状消减,进步患者日子质量为主。(卢友祥 郑菊琼 廖丽媛 王岱淇 广东省揭阳市中医院)
 
(注:文中所载药方和医治办法请在医生指导下运用。)
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