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精液液化反常之中医医治思路

明升备用网址网 www.se3ku9qi.com 发布时刻:2018-01-25
从“痰”讨论精液不液化的临床诊治

在导致男性不育症的很多病因之中,精液不液 化下降精子正常的前向活动才能,削弱精子穿透宫 颈黏液的才能,是导致不育症的一个要害致病因 素。正常情况下,精液排出体外 15 ~ 20min 开端 液化,当超越 60min 仍不液化或仍含有不液化的 凝集块时则称为精液缓慢液化或不液化。现代医学 以为,精液不液化与生殖道感染、精浆中微量元素 和活性物质缺少等要素联系密切。在医治上首要以 抗感染、补锌、扩张血管、改进循环为主,但由于 缺少特异性的医治,常收效甚微。精液不液化归于 中医学 “精液稠厚 ” “精浊”的领域,但由于男科 临床的特殊性,中医古籍中对本症的论说不多。精 液不液化虽不归于危殆重症,但与男性不育联系密 切,并且是男科临床实践中的难点,值得注重和重 视。本文试从痰的视点来讨论精液不液化的临床诊 治,旨在丰厚本症的中医医治思路,为临床医师提 供参阅。

1 液化反常之精液胶着稠厚,外观质地似有形之痰

中医学以为,痰具有两种寓意,可分为狭义之 痰和广义之痰。一般来讲狭义的痰多指肺部、呼吸 道的渗出物和排泄物,可咯出,或是经呕恶而出, 为有形之痰。广义的痰则是指由于情志不畅、气机 郁滞、阳气式微,气化不及,导致人体津液运化失 常,致使体内津液逗留积储蕴结,为无形之痰。痰 的意义阅历了一个绵长的演绎进程。如 《杂病广 要》云 : “痰古作淡,淡、澹通,澹水动也,故水 走肠间,名为淡饮。今之痰者,古之云涕云唾云涎 云沫是也。 ”现代研讨使痰具有了更为丰厚的内 涵。如王琦等 [1 ] 以为,痰的意义可归纳为四种: 排出体外之黏液与积累体内之涎液,此二种有形可 征; 别的,痰指痰邪所形成的的病证和对杂乱病证的思 维方法。潘桂娟 [2 ] 以为,逐步积储、秽浊糜烂、 黏滞胶着、凝集积累、致病奇怪是痰的特性。 在人类正常的生殖进程中,排出体外的精液最 初是凝结成团块状,以削减或避免精液流出阴道 外,几分钟后精液便在前列腺所排泄的酶的效果下 开端液化,以便于精子前向运动,顺畅穿过宫颈和 宫腔,抵达输卵管,与卵子相遇,然后完结受 精 [3 ] 。液化反常之精液在排出体外1 小时后一直呈 胶冻状,表现为胶着黏滞、黏稠难化的状况,与经 呼吸道咯吐而出的痰外观无异。戴继灿等 [4 ] 以为, 在精液排出体外后,若凝结的乳白色的胶状物久而 不化,可将其视为败痰,视为有形之痰。程军 等 [5 ] 以为,精液不液化多因痰浊留阻精室,或伴 有气滞血瘀,致使痰瘀互结,气机受阻,然后久病 入络,导致精液液化反常,在医治上应以化痰祛瘀 为主。朱同常等 [6 ] 也以为,以精液不液化之胶着 黏滞的状况为根据,可将不液化之精液归归于痰饮 的领域,将精液中凝结不化的胶状物视为有形之痰。 《石室秘录》云 : “男人不生子有六病,一精 寒也,一气衰也,一痰多也,一相火盛也,一精少 也,一气郁也。 ”咱们以为,此处的 “痰”在广义 上可指痰湿壅盛的体质,在狭义上也可理解为不液 化之精液,由于不液化之精液给人最直观的感触便是外形与痰相似,可将其作为败痰看待 。《景岳全 书》曰 : “饮明澈而痰稠浊。饮惟停积肠胃,而痰 则无处不到 。 ” 《杂病源流犀烛》亦云 : “痰之为 物,活动意外,故其为害,上至巅顶,下至涌泉, 随气升降。 ”因而,将不液化之精液视为败痰阻滞 下焦抑或可行。

2 液化反常之精液 “化失其正” ,发作机理似有 形之痰

精液中精子只占很少成分,大部分是前列腺和 精囊排泄的液体,60% ~ 70% 由前列腺排泄, 20% ~30%由精囊排泄,其他 5% ~10% 的精液由 附睾、尿道球腺和尿道旁腺排泄。精液中不只含有 精囊发作的凝结因子,并且也有前列腺排泄的液化 因子,两者彼此和谐完结精液的凝结与液化。一同 在精液中还含有一些重要的酶类、微量元素、凝血 因子,如氨酸蛋白酶、酸性磷酸酶、柠檬酸、锌 等,它们一同参加精液的液化进程。一旦这些液化 因子、蛋白酶、微量元素水平呈现反常,均可呈现 精液不液化。换而言之,精液首要还是以 “津液” 为主,这些 “津液”中富含许多参加液化的 “精 微物质” 。

《景岳全书》云 : “痰涎本皆气血,水谷津液 化得其正则为津血,化失其正,则为痰浊。 ”王珪 《泰定摄生主论》曰 : “髓、脑、涕、唾、洟、精、 津、气、血、液,同出一源,而随机感应,故凝之 则为败痰。 ”贾海骅等 [7 ] 以为,精液在排出体外后 亦可 “随机感应”而表现为凝结不化的状况,可 将凝结不化的乳白色胶状物视作败痰,视为有形之 痰 。《素问·经脉别论》曰 : “饮入于胃,游溢精 气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道, 下输膀胱。水精四布,五经并行。 ”人体正常的水 液输布与代谢进程依赖于各脏腑的彼此和谐与配 合。若肺失宣发与肃降,脾失运化,肾失和煦与气 化,导致水液输布与代谢紊乱,便可导致痰饮的出 现。在此进程中也可导致水湿积累逗留于下焦精 室,或积累日久化热,或素体阴虚火旺,致使津灼 液煎,炼津成痰,导致精液黏稠不液化; 亦或由于 素体阳虚,无力温暖精室,导致精液气化不及,寒 冷积累而凝结不化。

精液首要由精子和隶属性腺排泄的液体组成, 其间精子占少部分,液体占绝大部分。精液的主体 是富含精微物质的津液,一同精液也是从运化的水 谷精微物质进一步化生而来,依然遵守和依赖于整 个人体的水液输布和代谢进程。一旦参加水谷运化 输布的脏腑功用失调,既可构成经呼吸道咯吐而出 的痰涎,也可构成经精道排出的不液化之精液,它 们发作的机理共同,都是运化失司、输布反常的产 物,都是败痰浊痰。

3 液化反常之精液成分紊乱,炎症性质似有形之痰

一项对 150 例不育症患者临床材料的回忆性分 析 [8 ] 发现,150 例不育症患者中,38 例患者的精液 液化时刻正常,占 25. 33%; 有 112 例患者的精液 不液化,占 74. 67%。可见精液不液化是不育症的 一个要害环节。别的,112 例精液不液化的患者 中,有 48 例患缓慢前列腺炎,占 42. 86%; 还有 3 例患缓慢附睾炎,占 2. 68%; 1 例患精囊炎,占 0. 89%; 其他尚有 12 例患精索静脉曲张; 11 例患 前列腺痛; 4 例睾丸发育不良 ( 先天性) ; 33 例原 因不明。由此可见,生殖体系的炎症与精液不液化 联系密切。成凤韬 [9 ] 着重导致精液不液化的最主 要原因是缓慢前列腺炎。发作缓慢前列腺炎时,由 前列腺排泄的各种液化因子常显着削减,而前列腺 液内的各种炎症细胞常显着添加,液化因子的削减 和炎症细胞的添加都会对精液液化和精子的受精功 能形成影响。常德贵等 [10 ] 以为,当呈现生殖道感 染,比方前列腺炎、支原体感染时,精浆成分会发 生改动。溶纤维蛋白酶、蛋白水解酶以及其他精液 液化因子排泄削减,导致不能正常对立精囊排泄的 凝结因子,然后导致精液不液化。还有研讨者 [11 ] 以为,前列腺和精囊的炎症是引发精液液化反常的 最常见原因,而生殖道衣原体、支原体感染也与精 液液化反常联系密切。

液化反常之精液与生殖体系感染联系密切,难 以液化的精液中液化因子与凝结因子的成分比较混 乱,且含有炎症细胞。此刻的精液标本不能正常液 化,表现为胶着黏滞的状况,与经呼吸道咯吐而出 的痰无异,均是含有炎症细胞的病理产品。有研 究 [12 ] 以呼吸体系常用的祛痰药沐舒坦来医治精液 不液化,结果标明,沐舒坦能够用于精液不液化的 医治,且效果必定。这或许与沐舒坦能按捺磷脂酶 A2,活化乙酰转移酶,削减花生四烯酸的开释有 关,能够促进巨噬细胞的吞噬功用,下降生殖体系 细菌对蛋白分化酶的耗费,然后到达促进精液液化 的意图。沐舒坦的祛痰原理,如调理黏液与浆液的 排泄、下降痰液的黏度、添加纤毛运动的才能,同 样适用于男性精液不液化的医治。和胜 [13 ] 建议,可将痰的概念和知道进行拓展,呼吸道的排泄物、 胃肠道的吐逆物是有形可见的痰,经泌尿道、生殖 道排泄的炎性排泄物,也可看作是有形之痰。呼吸 体系排泄的痰可经咳嗽排出,消化体系排泄的肠液 和胃液可经腹泻吐逆排出,同理泌尿道和生殖道所 排泄发作的痰,能够经过尿道、外生殖道及小便排 出。它们都可视作痰,都能够经过取样检测或作细 菌培育到达清晰疾病性质的意图。

“痰”字从火从炎。现代知道可分为两种,一 是标明炽热之邪简单折磨津液,炼津成痰; 二是富 含炎症细胞,具有炎症性质的排泄物能够视作痰。 液化反常之精液,精浆成分紊乱,富含炎症细胞, 可与经呼吸道排出的有形之痰一同,作为痰来看待 和处理。

4 在辨证论治基础上辅以化痰散结法医治精液不 液化

精液不液化的病机有真假寒热之分,不能一概 而论,需求辨证论治。患者嗜食肥甘油腻之品,致 使脾失健运,然后酝湿生热,或许感染湿热之邪, 蕴结下焦,折磨精液可导致精液稠厚不化。若情志 不畅、气机郁滞,或许阳气式微、气化无力,影响 正常的津液运化,导致体液积储逗留体内,蕴结下 焦,也可导致精液胶着难化。素常贪凉饮冷,或是 劳倦思虑过度,均可导致中阳受损,脾胃板滞,进 而运化渎职,水津停蓄,久而凝集成痰。年少性欲 旺盛,频频手淫,或因房事不节,致使精伤火旺, 津灼液煎而致精液黏稠不化。肾阳缺乏,和煦精室 无力,也可导致精液冰冷蕴结而凝结不化。性生活 不干净,感染秽浊,致使毒邪湿浊浸淫下焦精室,也 可导致精液稠厚难化。因而,诊治精液不液化需求 辨证论治。

在辨证论治的基础上,能够辅以化痰散结。精 液不液化时胶着稠厚难化的状况契合痰的特性,换 而言之,相似痰是精液不液化最显着的特征和最直 观的感触,因而,能够辅以化痰散结药进行医治, 如贝母、半夏、陈皮、连翘、夏枯草等。一同咱们 以为,鉴于男性不育症和精液不液化患者的临床特 点,还有理气化痰、健脾化痰等差异。在男科门诊 上不难发现,不育症患者往往承受着多重压力,郁 郁寡欢。此刻应辅以疏肝理气化痰,酌加柴胡、香 附、薄荷、贝母、半夏等。别的,不育症的诊医治 程一般较长,一般患者最少需求服用 3 个月的药 物,乃至时刻更长。有些患者误以为自己乃是身体 衰弱致使不育,常服用很多的保健品及补养之品, 这些都有或许导致脾胃运化无力,致脾胃板滞。此 时应辅以健脾化痰,以确保脾胃健运的状况,可选 用茯苓、白术、苍术、党参、贝母、半夏等。

5 结语

精液不液化是导致男性不育症的一个要害因 素,男科医师不只要注重精子的生机、活率、密 度,也需求给予精液不液化满足的注重,由于包裹 精子的外在环境也很重要。液化反常之精液胶着稠 厚,外观质地似有形之痰; 液化反常之精液 “化 失其正” ,发作机理似有形之痰; 液化反常之精液 成分紊乱,炎症性质似有形之痰。相似痰是精液不 液化最显着的特征和最直观的感触。咱们提出从痰 来论治精液不液化,但一同也需求做到辨证论治。

来历:中医杂志 作者:闵潇 焦拥政
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