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不寐(肝郁脾虚)治法处方

明升备用网址网 www.se3ku9qi.com 发布时刻:2018-04-04
某患,女,31岁。以少寐3个月为主诉,于2009年4月9日就诊。患者于3个月前因家庭胶葛,呈现少寐,每夜睡觉3~4小时,乃至不寐,继续不解,精神恍惚,七上八下,胸胁胀闷痛苦,不思饮食,疲倦无力。患者素常易思虑,少言,性格内向。面色少华舌淡,苔白,脉弦细。
 
确诊:不寐(肝郁脾虚)。
 
治法:疏肝健脾,养心安神。
 
处方:解郁安神汤合甘麦大枣汤加减:柴胡15克,当归15克,白芍15克,夜交藤15克,炒枣仁15克,菖蒲15克,远志15克,生龙齿50克,琥珀10克,茯苓15克,白术15克,鸡内金10克,砂仁10克,浮小麦100克,炙甘草10克,大枣15克。水煎服,每服分3次,共7服。
 
2009年4月16日复诊:药后夜寐好转,每夜睡觉5小时近1周心情较前好转,饮食改进,乏力减轻,仍觉胸胁胀闷痛苦,舌淡,苔白腻,脉弦细。处方:上方加郁金10克,川楝子10克,共7服。
 
2009年4月23日三诊:睡觉可达6小时左右,无其他不适症状,继服上方7服,以稳固效果。不寐康复。
 
本证属情志内伤,肝郁横逆,犯脾克胃,兼有脏躁之证,故方用解郁安神汤以疏肝解郁,安神定志,合白术、鸡内金、砂仁,加强健脾和胃;郁金、川楝子,加强疏肝行气止痛;合甘麦大枣汤,养心安神,和中缓急,以解脏躁。全方散中寓补,补中寓散,肝心脾胃同调,共奏疏肝解郁,谐和脾胃,养心安神之效,马智因证施方,屡效不爽。(邢玉庆 李小娟 马智)

来历:我国中医报
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